Schizophrenia

Today is the World Schizophrenia Day. When surfing through the net and youtube. This is the simplest explanation and clear explanation about what is going wrong lead to Schizophrenia. Although this video is short but it is good and easy to understand.

Taken from:
http://www.youtube.com/watch?v=X-DtmlXl8nw

SKIZOFRENIA (Schizophrenia)

Apakah itu skizofrenia? 

Skizofrenia adalah salah satu penyakit otak dan mental yang serius. Perkataan skizofrenia atau schizophrenia hanya kerap digunakan oleh para doktor. Perkataan ini agak asing bagi orang ramai kerana ia jarang digunakan. Orang ramai biasanya menggunakan perkataan seperti “orang gila” , “orang sakit mental” atau "psycho" terhadap pesakit skizofrenia. Namun penggunaan perkataan “gila” dan “sakit” ini adalah kadang-kadang disalah- ertikan kerana penyakit mental sebenarnya ada bermacam jenis dan tidak semuanya adalah skizofrenia.

Apakah tanda-tanda skizofrenia?
Tanda-tanda atau simptom penyakit skizofrenia adalah banyak dan kompleks. Tanda-tanda penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa tanda penting

• Tanda-tanda positif (positive symptoms)
• Simptoms negatif (negative symptoms)
• Gangguan kognitif
• Gangguan Emosi
• Lain-lain tanda

TANDA-TANDA POSITIF

Psikosis

Psikosis adalah simptom penting skizofrenia. Pesakit yang mendapat psikosis boleh mengalami delusi (delusion) atau halusinasi (hallucination). Delusi adalah kepercayaan karut yang dipercayai dengan sangat kukuh oleh pesakit walaupun di pertikaikan atau diragui oleh orang lain. Kepercayaan karut ini tidak sejajar dengan budaya, agama, masyarakat , keadaan sosial sekeliling dan ilmu pengetahuan yang ada pada pesakit. Terdapat banyak jenis delusi. Contohnya:

Delusi paranoid (paranoid or persecutory delusion) : Mempercayai bahawa terdapat orang lain, kumpulan atau organisasi yang cuba untuk menganiaya , mencederakan, mendatangkan kemudaratan atau membunuh pesakit tersebut. Contohnya; percaya bahawa orang gaji telah memasukkan racun ke dalam makanan atau percaya bahawa majikan dan orang atas memasang perangkap untuk menjatuhkan maruah pesakit dan mengancam kedudukan jawatan pesakit .

Delusi kawalan ( delusion of control) : Mempercayai bahawa perbuatan , kemahuan dan perasaan menjadi pasif dan hanya dikawal oleh kuasa dari luar tanpa kehendak diri sendiri. Contohnya; tangan pesakit menumbuk seseorang kerana di paksa oleh kuasa lain tanpa kawalan dan kehendak dirinya sendiri, merasai makhluk telah masuk ke dalam badan dan memaksa membunuh anak

Delusi pelik (bizarre delusion): Mempercayai dengan kukuh sesuatu yang pelik. Contohnya; percaya bahawa malaikat telah datang menyerang bumi dan syaitan akan datang menyerang pula bumi setelah kematian jin.

Delusi grandiose (grandiose delusion): Mempercayai bahawa dirinya mempunyai kelebihan tersendiri yang melampaui orang lain di dunia ini. Contohnya; percaya bahawa dirinya adalah nabi yang turun untuk menyelamatkan dunia ini, percaya bahawa dirinya boleh berkomunikasi dengan tuhan, percaya bahawa dirinya boleh mencipta kenderaan untuk sampai ke bulan dengan sekelip mata, percaya bahawa dirinya raja memerintah dan banyak lagi.

Delusi nihilistik (nihilistic delusion): Mempercayai bahawa diri sendiri atau sebahagian daripada tubuh badan sudah tidak wujud lagi atau mempercayai bahawa dunia sudah tidak wujud lagi. Contohnya percaya bahawa darah tidak mengalir lagi dalam tubuhnya.

Delusi merujuk (delusion of reference); Mempercayai bahawa orang lain di sekeliling bercakap mengenai dirinya. Contonya; percaya bahawa jiran bersembang mengenai dirinya, percaya bahawa televisyen menyiarkan cerita mengenainya.

Terdapat banyak lagi contoh –contoh delusi dan perlu diingat, kepercayaan yang ada pada pesakit itu hanyalah kepercayaan karut yang tidak sebenarnya berlaku tetapi kepercayaan ini sangat kukuh dipercayai oleh pesakit walaupun beliau cuba di cabar.

Deria yang normal memerlukan stimulus yang dikesan oleh organ deria dan diinterpretasi oleh otak. Halusinasi berlaku apabila tiada stimulus dikesan oleh organ deria tetapi otak menginterpretasi sehinggakan stimulus dirasa seperti wujud oleh pesakit. Contohnya;

Halusinasi pendengaran (auditory hallucination); pesakit mendengar suara-suara atau bunyi walaupun orang lain tidak dapat mendengar.
Second person auditory hallucination berlaku apabila pesakit mendengar suara ghaib yang bercakap dengan mereka dan biasanya menyuruh pesakit melkukan sesuatu. Contohnya; pesakit dengar “ awak bunuh sahaja budak itu kerana ia dajal’, “awak bodoh”.
Third person auditory hallucination berlaku apabila pesakit mendengar banyak suara yang bersembang di antara mereka mengenai pesakit. Contohnya; pesakit dengar jin bercakap dengan hantu “ dia itu (pesakit) memang tidak berguna langsung”.
Running commentary berlaku apabila pesakit mendengar suara yang terus mengkritik setiap perbuatanya, contohnya; “ dia sedang makan , dia bangun darin kerusi , terus lari”
Thought echo berlaku apabila pesakit mendengar otaknya sendiri bercakap dengan kuat apabila berfikir.

Halusinasi penglihatan ( visual hallucination ) berlaku apabila pesakit dapat melihat sesuatu dengan jelas tanpa dapat dilihat oleh orang lain, contohnya, pesakit dapat melihat malaikat datang menghampiri mereka. Ini perlu dibezakan dengan illusi di mana stimulus telah dikesan oleh pesakit tetapi diinterpretasi secara salah oleh otak, contohnya; pesakit melihat ular berlingkar tetapi sebenarnya adalah ikatan tali.

Terdapat juga halusinasi lain seperti halusinasi somatik atau halusinasi taktil di mana pesakit merasa seperti terdapat sesuatu bergerak atau merasa kesakitan pada badan, halusinasi bau di mana pesakit dapat menghidu sesuatu tanpa orang lain dapat menghidunya dan halusinsi rasa

Pertuturan Merapu (disorganized speech)Masalah pertuturan pesakit skizofrenia berlaku dalam banyak jenis bergantung kepada keadaan penyakit tersebut. Kebanyakan pesakit skizofrenia boleh bertutur secara normal dan menjawab soalan dengan baik. Mereka juga boleh menjawab soalan tetapi jawapan yang diberi tidak berkaitan (irrelevant) dengan soalan walaupun bahasa yang disampaikan difahami. Mereka juga boleh menjawab soalan tetapi tidak sepatah pun bahasa yang difahami (incoherent). Di bawah diberi contoh perbualan pesakit dengan doctor untuk menggambarkan psikopatologi yang dinyatakan:

Doktor: Siapa yang beri kamu duit?
Pesakit: Ke mana-mana saya nak pergi tidak siapa peduli saya. (irrelevant speech)

Doktor: Siapa beri kamu duit?
Pesakit: Bambu telinga kejar apa lagi (incoherent speech)

Pesakit juga boleh dilihat oleh orang lain bercakap seorang diri kerana mereka respons terhadap halusinasi suara ghaib yang didengar.

Terdapat juga sesetengah pesakit yang tidak langsung mahu bercakap sepatah jawapan pun ( mute) atau bercakap sepatah dua sahaja ( poverty of speech) dan sesetengahnya banyak pula bercakap ( pressure of speech). Ada pesakit yang mengikut sahaja apa-apa sahaja yang ditanya kepada mereka (echo lalia). Sesetengah pesakit menjawab soalan dengan baik dan terdapat juga yang menjerit-jerit dan meninggikan suara semasa menjawab soalan.

Tingkahlaku dan Perbuatan Pelik (Disorganized Movement)

Di antara tingkahlaku pelik yang dilakukan oleh pesakit skizofrenia adalah:

Mannerism : Perbuatan pelik yang dilakukan oleh pesakit seolah-olah mempunyai satu tujuan. contohnya, menepuk-nepuk tangan, bersalaman secara tiba-tiba

Streotypy: Perbuatan pelik berulangan yang dilakukan oleh pesakit tanpa tujuan contohnya menggoyang-goyangkan tangan tanpa tujuan , melambai - lambai dll.

Catatonia: (Catatonic rigidity) mengeraskan badan dengan sengaja dan tidak membenarkan orang lain menggerakkan badan, ( catatonic stupor) pergerakan badan yang terlalu perlahan seolah-olah tidak berinteraksi dengan rangsangan luar, (catatonic posture) postur badan yang pelik dan pesakit dapat bertahan dengan lama dalam postur tersebut, ( waxy flexibilty) postur badan pesakit yang dapat dibentuk oleh orang lain dan pesakit bertahan dengan postur itu dalam jangkamasa yang lama.

Psychomotor Agitation: terlalu banyak pergerakan kerana keresahan jiwa dan pergerakan tidak produktif tanpa tujuan.

Echopraxia: mengikut perbuatan orang lain

TANDA-TANDA NEGATIF SKIZOFRENIA

tanda-tanda negatif skizofrenia biasanya melibatkan fungsi dan aktiviti pesakit terjejas. Mereka yang mempunyai tanda ini bersikap malas,tidak mahu bercakap, tiada motivasi, tidak mahu bergerak atau membuat kerja dan seolah-olah tidak mempunyai perasaan.:

Alogia (a-LO-jee-a) and poverty of speech: bercakap dengan sedikit , pertuturan tidak mempunyai isi dan perkara penting , dan mengambil masa yang lama menyambung perkataan dan ayat yang dipertuturkan seolah-olah pertuturan terhalang .
Flattening or blunting of affect: Terlalu kurang ekspressi muka. Mereka tidak senyum ketika gembira atau mengerutkan dahi ketika sedih. Mereka tiada hubungan emosi dengan orang yang bercakap dengannya, seolah-olah anda bercakap dengan robot.

Avolition and anhedonia: Hilang minat dan tenaga untuk melakukan perkara yang biasa mereka lakukan.

GANGGUAN EMOSI

Pesakit skizofrenia juga boleh mendapat kemurungan (RUJUK KEMURUNGAN) dan episod mania ( RUJUK BIPOLAR DISOERDER), Maka sejarah penyakit perlulah tepat untuk mendapat diagnosis yang tepat kerana rawatan yang tepat perlu diberikan.

Emosi pesakit skizofrenia juga boleh bercelaru dan tidak sejajar dengan apa yang mereka fikirkan ( the affect is not congruent to the thought) . Contohnya: Fikiran pesakit penuh dengan kesedihan tetapi beliau menyanyi kegembiraan.

Kadar bunuh diri pesakit skizofrenia adalah tinggi (10%). Ia boleh berlaku kerana mereka mempunyai kemurungan melampau dan psikosis yang menyuruh mereka membunuh diri.

GANGGUAN KOGNITIF

Pesakit skizofrenia boleh mendapat gangguan kognitif yang menyebabkan mereka mempunyai IQ yang lebih rendah. Mereka tidak dapat membuat keputusan dengan baik, kurang penumpuan danmemori yang kurang baik

GANGGUAN LAIN

Pesakit skizofrenia dikaitkan juga dengan tingkah laku agresif. Tetapi perlu diingat pesakit skizofrenia bukanlah lebih merbahaya daripada orang normal. Kadar jenayah keganasan dilakukan oleh mereka yang mengidap ketagihan alkoho atau dadah, masalah personaliti dan mereka yang tidak mempunyai sakit mental berbanding kadar jenayah yang dilakukan oleh pesakit skizofrenia.

Effects of Emotional Abuse: It Hurts When I Love

Love without compassion is possessive, controlling, and dangerous.
Published on August 26, 2008 by Steven Stosny in Anger in the Age of Entitlement


The simplest definition of emotionally abusive behavior is anything that intentionally hurts the feelings of another person. Since almost everyone in intimate relationships does that at some time or other in the heat of an argument, emotionally abusive behavior must be distinguished from an emotionally abusive relationship, which is more than the sum of emotionally abusive behaviors.
In an emotionally abusive relationship, one party systematically controls the other by:
•Undermining his or her confidence, worthiness, growth, or trust
•"Gaslighting" - making him/her feel crazy or unstable
•Manipulating him/her with fear or shame.

Here are examples:
"You shouldn't spend so much on clothes, you don't look good anyway."
"Don't complain about how bad you have it, no one else could love you."
"Working and taking courses is too much for you; you can't handle what you need to do now."
"Your friends and family just want something from you."
"I have to drink to be able to stand you."
"One of these days you'll wake up, and I'll be gone."
"You don't know the first thing about raising kids."


It's important to note that most emotional abuse is not as direct and verbal as these examples. All the above can be implied with sarcasm, irony, or mumblings and can be communicated with body language, rolling eyes, sighs, grimaces, tone of voice, disgusted looks, cold shoulders, slamming doors, banging dishes, stonewalling, cold shoulders, etc. There are a myriad of ways to be emotionally abusive.


Gender Distinctions


In more than 20 years of working with abusive relationships, I have noticed a consistent gender distinction in the kind of abuse perpetrated. An emotionally abusive man controls his partner by manipulating her fear of harm, isolation, and deprivation; he threatens or implies that he might hurt her, leave her, or keep her apart from the things she loves. An emotionally abusive woman controls her partner by manipulating his dread of failure as a provider, protector, lover, or parent: "I could have married a man who made more money, I had more orgasms with my last boyfriend, you're not a real man, and you don't know the first thing about raising kids."

This difference in vulnerability to fear and shame is why the gender symmetry present in emotionally abusive behaviors vanishes in emotionally abusive relationships. In other words, women engage in as much emotionally abusive behavior as men, but the systematic use of emotional abuse to control another person is usually the domain of men, simply because it is easier to control someone with fear than shame.


A typical defense against shame is to tune out the person provoking it. Although we never forget humiliation, it is relatively easy not to think about things that cause shame. (The root of the word, "shame" means to cover or hide. That's one reason we tend to make the same mistakes over and over, by the way.) The cliché of the numb husband ignoring the nagging or strident wife isn't far from the truth. The abuse, though inexcusable, is not as painful for him. He is more likely to describe himself as adaptively following the path of least resistance than as a victim living under the thumb of someone more powerful. In my experience, emotionally abused men do not live in fear, even though they are ill-treated and far from happy.


In contrast, fear is an alarm system whose threshold of activation is designed to adapt to a dangerous environment. In other words, the more you experience fear, the more sensitized to possible danger you become. (That's why you might be unnerved by a moving shadow after seeing a horror movie.) The usual reaction to fear is hypervigilence. Thus women notice more of what the abusive partner is doing and are more likely to have their thoughts, feelings, and behavior controlled by the abusive partner. Indeed, it is almost impossible not to think about things that make you afraid when they are in proximity - just try to ignore the sleeping saber tooth tiger in the next room.

Effects


In many ways, emotional abuse is more psychologically harmful than physical abuse. There are a couple of reasons for this. Even in the most violent families, the incidents tend to be cyclical. 

Early in the abuse cycle, a violent outburst is followed by a honeymoon period of remorse, attention, affection, and generosity, but not genuine compassion. (The honeymoon stage eventually ends, as the victim begins to say, "Never mind the damn flowers, just stop hitting me!") Emotional abuse, on the other hand, tends to happen every day. The effects are more harmful because they're so frequent.


The other factor that makes emotional abuse so devastating is the greater likelihood that victims will blame themselves. If someone hits you, it's easier to see that he or she is the problem, but if the abuse is subtle - saying or implying that you're ugly, a bad parent, stupid, incompetent, not worth attention, or that no one could love you - you are more likely to think it's your problem. Emotional abuse seems more personal than physical abuse, more about you as a person, more about your spirit. It makes love hurt.
If you suspect that you are in an emotionally abusive relationship, take the Walking on Eggshells quiz. If your score indicates that you are walking on eggshells, the test will lead you to information on what to do about it.

Pengurusan Konflik dan Stres

Slaid pedagogi pendidikan kesihatan juman

View more PowerPoint from Juman Kidal